走进基层 | 星星之火可以燎原——光山县呼吸医共体建设总结
宋文斌 2019-05-23

县域医共体建设,是解决当前医疗资源配置不均、群众看病难、看病贵,建立分级诊疗制度的一种新型模式。为推进分级诊疗体系建设,达到县域内医疗机构资源纵向整合、横向协作,更好的发挥整体效益,提升基层医疗机构服务能力,构建分级诊疗机制,减轻患者看病负担,我县人民医院呼吸内科,于2017年12月份,在各级医疗政府部门的大力支持下,联合“县、乡、村”三级医疗机构,共同组建成立“光山县呼吸医共体”。

 

通过整合县、乡、村医疗卫生服务资源,以提高县、乡、村三级医疗服务能力和保障水平,真正形成“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的分级诊疗模式,方便群众就医,减轻群众医药费用负担。

 

光山县呼吸医共体从无到有,从成员的不愿意加入到离不开,现如今已成为光山县基层医务人员的精神依托和知识课堂。作为光山县呼吸医共体秘书长,现总结并分享光山县呼吸医共体建设经验。内容如下:


一、 成立光山县呼吸医共体背景

 

2017年12月份,我本人于武汉同济医院呼吸内科进修,进修期间做的最多的一件事就是帮助来自老家的呼吸病人挂号、预约床位办理住院。我在病房进修期间,管理24张床位,最多的时候住了13名光山县患者。我来自于光山县人民医院呼吸内科,我知道其中90%以上的患者在县医院就可以解决问题,根本不需要转诊。于是我陷入了深深的思考,怎样才能有效解决这种不合理的转诊呢?怎样才能杜绝这种医疗资源的浪费及过度医疗?怎样才能落实真正的国家分级诊疗政策?

 

思考很久,我认为这是光山县所有医疗人的责任,最先接诊患者的往往都是乡镇卫生院、村卫生室及社区门诊医务人员,病人大量外出就诊,分析责任有三:1、光山县人民医院呼吸科工作做的不到位,技术水平没有取得县基层医务人员的信赖及认可;2、基层医务人员整体呼吸疾病治疗水平不高;3、县、乡、村、社区医务人员,缺少沟通交流平台。

 

所以,只有带动并提高光山县所有医疗人的呼吸诊疗水平,然后再让他们了解且认知我们光山县人民医院呼吸疾病的诊疗水平,才能从根本上解决问题。

 

于是成立“光山县呼吸医共体”的想法,就这样应运而生了。遂向院领导汇报我本人想法,得到院领导大力支持。首先是要把大家联络起来,于是我便利用网络资源建立了:光山县呼吸医共体微信群。

 

我本人多次参加光山县卫计委组织的乡村医生培训活动,并给大家授课,微信中加了很多基层医务人员为好友,于是我便组建了“光山县呼吸医共体微信群”,邀请基层医务人员加入该群,起初大家积极性不是很高,很多人员甚至拒绝入群。

 

现如今,光山县呼吸医共体微信工作群人数已达500人满额,大家抢着要求入群,找熟人打招呼申请入群。群内成员囊括了光山县所有乡镇卫生院及村卫生室部分医务人员。

 

一路走至今天,在光山县人民医院院领导及各部门大力支持下,光山县呼吸医共体建设已近两年,在2018年呼吸医共体成立暨学术会议上,共授牌8个乡镇卫生院、15个村卫生室为光山县呼吸医共体联盟单位。2019年6月份将召开第二届光山县呼吸医共体学术年会,进行第二批联盟单位授牌。

 

近两年的光山县呼吸医共体建设,一路走来,摸索着前进,汗水浇灌取得今天的成功。光山县呼吸医共体已经成为光山县广大基层医务人员最热爱的组织。

 

二、光山县呼吸医共体内涵建设

 

现如今,各级医院均不断拉拢基层医院建立:医联体、医共体,有的只有授牌形式,毫无内涵建设,有的以医联体名义到下面去虹吸病人上来,有的县级医疗单位甚至悬挂三十多个联盟授牌。有违政府医改初衷,有背分级诊疗政策!

 

光山县呼吸医共体成立的意义在于:提高基层呼吸疾病诊治能力,共同发展,服务百姓!

 

光山县呼吸医共体建设,我们始终坚持用心去做、用情怀去做、用奉献去做,最终赢得广大医心和支持,具体建设内容如下:


1、 寻求上级医院技术协作及支持


为提高光山县呼吸医共体学术水平和保障呼吸医共体健康有序运行,院领导亲自领队并与上级医院深入沟通,后我们分别与郑州大学第一附属医院、河南省胸科医院签订协议书,该两家医院呼吸科均成为光山县呼吸医共体技术协作单位。协议书明确双方权利和义务,两家上级医院每月分别派科室主治医师以上职称人员入院入科教学查房、会诊,并为“光山县呼吸医共体”成员学术讲座一次。安排呼吸医共体成员参与他们举行的各种学术会议。


2、学术活动常态化,提升基层医务人员呼吸疾病诊疗水平能力

  

(1)、组织安排郑大一附院和河南省胸科医院每月轮流安排一位教授来光山县人民医院呼吸科教学查房并授课,每次邀请呼吸医共体成员15名参加学习活动,分批参加;

 

(2)、每月组织并分享一次网络直播课程学习活动,要求呼吸医共体全员参加学习; 

 

(3)、每月坚持用一天时间下乡义诊并授课,上午去呼吸医共体联盟授牌卫生院义诊并授课,下午深入到授牌村卫生室义诊并指导村卫生室医务人员诊疗活动;     

 

(4)、每月开展一次15—20人参加的学术讲座活动,根据大家需要安排课题;

 

(5)、利于呼吸医共体微信群平台,随时基层疑难病例网络会诊,并指导治疗;


3、积极开展公益集体活动,加强基层医务人员团队认知建设


(1)、每月开展一次贫困户入户健康扶贫活动,并邀请呼吸医共体部分成员全程参加;

 

(2)、2018年10月9日,组织呼吸医共体成员捐款帮扶贫困户一次,共计收到捐款:5916.76  元及部分医疗用品。

 

(3)、帮助一位出诊途中车祸受伤村医转诊及救治,目前恢复较好;

 

(4)、2018年12月31日,成功举办:光山县呼吸医共体元旦公益晚会,晚会所有节目均为基层医务人员自编自导自演,晚会获得圆满成功;

 

(5)、2019年3月16日,组织呼吸医共体成员集体徒步爬山出游活动;

 

(6)、2019年3月23日,呼吸医共体成员集体参加植树助学公益活动,共计植树100余棵,捐赠贫困学生30余名,共捐赠学习用品1200元。

 

4、加强呼吸医共体文化建设


一个组织、团体的文化建设,是内涵更是灵魂,不仅能充分调动成员的积极性和参与感,更能丰富大家业余生活的多趣性。光山县呼吸医共体向所有成员分别征集了呼吸医共体诗词和呼吸医共体之歌,并网络投票评选。代表作如下:

 

(1)、《呼吸医共体诗词》:光呼医共体,惠济光山民。县乡村医聚,同心惠基层。检查疾病症,准确找病因。整体高科技,医中显,效中升。光呼医仁德,行风清又纯。服务民满意,竭力为人民。心敬有诚意,聚医界精英。省胸科、郑大一,帮扶——全心全意。呼吸医联盟,同呼吸,心连心。——光山县十里镇李大健

 

(2)、《呼吸医共体之歌》    作词:王伟伟

向着太阳呼吸,脚踏着豫南大地,我们身着天使的白衣,送来健康,送上美丽,给他,给你

向着太阳呼吸,奔跑在紫弦天地,我们守护健康日夜努力,

共创平安,共争朝夕,为他,为你

天地间孕育着生命的信息,每一个舒心微笑的晨曦,都有我们医护共同的努力,每一个阳光灿烂的日子,但愿我们都能尽情呼吸。

我们是光山呼吸医共体,前进中的医共体我们是光山呼吸医共体,奋斗中的医共体

童年的梦想,成年后的希冀,我们从不敢忘记。为了这片神奇的土地,我们团结一心,向着太阳,心有灵犀,共同呼吸!

 

5、帮助基层医务人员考取执业证,合法从医

 

医护人员是指经过考核和卫生行政部门批准和承认,取得相应资格及执业证书的各级各类卫生技术人员。而我县乡村医务人员医学知识参差不齐,历史遗留原因,很多医务人员无资格及执业证书,这无异于非法从医。于是我们不断鼓励基层医务人员结合自己实际情况,报考相应级别资格考试取得证书,合法从医,降低医疗风险。

 

了解到大家起点低,学习难度大的现实困难,于是呼吸医共体团队主动担责,义务为大家组织执业医师、乡村全科医师考证培训及技能操作实践培训。2018年义务组织技能培训活动,200多人参加,同时吸引新县、潢川部分村医参加,社会反响较好,2019年组织呼吸医共体第二届技能操作公益培训活动,为期两天封闭培训,大家获益匪浅。

 

6、开拓创新,新思路落实分级诊疗

 

呼吸医共体大胆创新,结合医疗资源实际分布情况,创造了“呼吸医共体三向转诊表”,有效解决了分级诊疗政策,危重病人转上级医院、普通病人及病情稳定病人留基层。节约医疗资源,转诊患者绿色通道,杜绝小病大治,减轻患者就医负担。“呼吸医共体三向转诊表”内容见附件。

“呼吸医共体三向转诊表”解释及意义如下:

 

(1)、坚持分级诊疗政策,是国家医改方向,节约医疗资源,最终百姓受益。

 

(2)、各级医疗机构因患者病情需要,逐级转诊,接收单位需无条件接收转诊患者,免去门诊挂号,优先安排床位;

 

(3)、患者病情稳定或好转后,及时转诊至基层继续诊治,并制定符合基层的治疗方案,随时帮助基层医务人员解决治疗问题;

 

(4)、郑大一附院、河南省胸科医院为光山县呼吸医共体技术协作单位,呼吸系统各种疑难杂症,该两所医院皆有能力解决。病人转诊至省内医院,医保报销比例高,为患者减负。

 

7、成立组织决策群,体现民主

 

为保证呼吸医共体所有决策活动顺利、公开、公平,充分体现民主,光山县呼吸医共体由三名代表共同成立了“呼吸医共体组织决策群”。三人分别来自于:呼吸医共体秘书长、光山县村医之家负责人、村卫生室医务人员。大事向院领导汇报、申请,小事组织决策群三人共同商议后决定。

 

三、光山县呼吸医共体未来走向

 

光山县呼吸医共体成立至今已顺利运行近两年,获得全县基层医务人员大力拥护,光山县呼吸病人转诊率大幅降低。

 

光山县人民医院主导,人人参与,人人是主人,共同建设,始终奉行公益为主,及基层医务人员所需,组织大家不断学习,共同提升!我们未来的目标是:

1、树立县域医共体品牌,多学科覆盖,大力推广,力争成为全国县域医共体标杆,让更多患者受益

2、MDT,多学科借助呼吸医共体同发展


作者简介:

河南省光山县人民医院教学主任,光山县呼吸医共体秘书长、中共党员、呼吸内科主治医师、肺功能室负责人,中国基层呼吸疾病防治联盟青年精英团成员,世界内镜医师协会呼吸内镜协会委员,中国肺功能联盟成员,河南省胸部疾病联盟委员,河南省医学会变态反应学会肺功能学组委员,河南省呼吸与危重症学会会员,信阳市医师协会呼吸学会委员,中国蛇伤急救网成员,河南省蛇伤治疗学术带头人,先后荣获“光山县青年岗位能手”、“光山县十大杰出青年”荣誉称号。