最美呼吸医生 | 北京市大兴区人民医院张永祥:甘为人梯,无私奉献的基层呼吸带头人
中国基层呼吸联盟 2019-01-17

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张永祥医师从医34年来,认真、尽心尽力地解决所在医院及兄弟医院医疗难题,疑难病、危重病,多处会诊,累计出诊6-8万次,服务住院患者近4万例。


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曾于1994年在河北省连续7个昼夜不眠救活1位老年男性患者,困了稍微休息十几分钟便又投入抢救工作。该患者在此后又生存了十余年,其本人及家属非常感激。曾在2001年通过插管机械通气救活一位因自服有机磷农药并吞下金项链和金戒指的20岁女性青年。该名患者被送至医院时心跳已经停止,经过心肺复苏后心跳恢复,但呼吸未恢复。重症监护7天后呼吸仍无恢复迹象,张医生一直没有放弃希望,不断向学界前辈求教,持续尽心治疗,终于在机械通气的第三周意识恢复。对自己、对科内医生和护士、对患者及家属均给予了极大的鼓舞。


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在大兴区医院,张永祥医师的会诊也是人人皆知的。在会诊过程中,从诊断思路到基础知识、新进展等,以及与患者的具体结合,体现着对下级医生的爱护和对患者的精益求精。自来大兴医院后,疑难病、危重病、甲型H1N1流感肺炎及H7N9肺炎等,会诊的足迹遍及大兴区的几乎各级医院,创造了良好的社会效益,医治了许多让人难忘的患者,如随访10年的结节病合并干燥综合征患者马××,嗜酸粒细胞性支气管炎发展为哮喘的患者魏××,在3家市内医院反复诊治未能解决问题的慢性咳嗽持续半年的嗜酸粒细胞性支气管炎患者李××,皮肌炎合并肺间质纤维化患者高××,在其他医院宣布放弃的88岁女性间质性肺病患者王××,治愈后存活5年以上未住过院,这样的例子举不胜举,得到了患者及其家属的高度称赞。院外会诊如中医院、妇幼、亦庄医院等:每年到中医院的会诊最多,约20余次,得到了同行的认可。


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到大兴的9年来开展的在区域内领先的新技术如经支气管镜纵隔淋巴结活检(TBNA),经支气管镜肺盲检(TBLB),支气管肺泡灌洗液(BALF)检查,支气管肺泡灌洗液T细胞亚群分析,支气管肺泡灌洗液细胞分类,无痛气管镜技术,痰液诱导检查,痰液细胞学分类,等等。诊治的疑难疾病如过敏性肺泡炎及肺间质纤维化、支气管肺曲霉菌病、慢性嗜酸粒细胞性肺炎及嗜酸粒细胞性支气管炎、CSS、结节病、干燥综合征、肺血管炎、H1N1肺炎等成功治疗及随访等,提高了社会效益。由于在业务上对科室医护人员严格要求,对患者精益求精,呼吸科患者排队住院患者越来越多,因此,院领导决定于2013年8月将原来1个呼吸内科病区扩大为2个病区。


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在医德医风方面,医者仁术、杏林的故事始终鞭策与鼓励自己,以感恩之心感谢党和人民的培养,心系老百姓,把患者的疾苦始终放在第一位,无论走到哪里,也无论哪一位曾经接触的患者,都会对自己留下良好甚至难忘的印象,越是农民、越是就医条件差的患者,越是格外的予以照顾。同时,无论在学生教学、还是科内继续教育,张永祥一丝不苟,任科主任的20余年来,风雨无阻、始终如一的是科内同志们的继续教育,几乎每周由他亲自讲述国际、国内医疗专业领域的新进展。在国家突发事件如SARS及禽流感和甲型H1N1流感时期,不顾个人安危,毅然投入病房第一线。在健康普及与宣教方面,积极、义务参加无以计数的健康大课堂百姓讲座及社区健康普及教育,为下一级医院义务培训医务工作者,得到了下级医疗单位同仁的高度评价。在科研方面,在不同等级的医院锻炼使得张永祥医师对于临床课题的实用性、先进性与科学性的理解上更明晰,层次更分明,尤其在基层医院,克服重重困难,甚至手把手教会下级医生的科研思路、设计、具体操作、统计处理等等。


张永祥医生自参加工作以来,努力工作,发扬自己医、教、研的长处,对下级医师严格要求、从不保守、甘为人梯,对许多年轻医师进行耐心培养;解决了许多医疗难题,经常到其他医院会诊疑难患者,多次参加省市级讲学、全员培训,多次进行社区市民健康宣教与义诊活动。在工作过的三级与二级医院均建立了呼吸实验室,同时也创造了不错的社会效益。2006年来后结合大兴医院实际,来后各级领导十分重视呼吸科的发展,特别支持工作、创造平台,建立了2级医院非常少有的呼吸实验室;同时也创造了很好的社会效益。在临床医疗方面努力提高呼吸内科技术水平,自从进入大兴医院呼吸科,几乎每周三给科内医师讲解呼吸内科领域的国际、国内最新进展,基本知识,基本技能,临床思维等。如手把手教会科里的赵莹医生气管镜,在医院、卫生局领导等的大力支持下,呼吸实验室从选址、购置设备等用了很短的时间,张永祥医师临时抽调1名护士回银娜,从几乎对实验室工作空白到教会所有操作,花费了仅仅2月左右时间,培养了回银娜能吃苦、善于思考、科学认真、严谨务实的良好作风。目前呼吸内科的技术水平与3级医院的差距越来越小,得到了许许多多大兴区百姓的认可,正因为如此,呼吸科住院难已经成为令院领导头痛的问题,因此于2013年8月扩大为二个病区。手把手教会下级医师基本技能如无创呼吸机的应用、支气管镜、肺部影像学、呼吸实验室操作等,他已经教会科内10余名大夫及广安门南区(原大兴区中医院)1名大夫熟练操作支气管镜。也吸引其他医院同行到我院呼吸实验室参观学习。2010年底呼吸科被评为大兴区重点学科。在教学上努力带动全院教学工作,教学查房为全院样板,科内讲座每年30~50次。自己2009年度被评为首都医科大学优秀教师,连续多年评为医院优秀教师、优秀教学管理者等称号。


2010年自己作为主要发起人发起京郊呼吸论坛,亲自制定论坛宗旨、议程等,得到10个郊区县医院呼吸科同仁认可、积极参与与大力支持,口碑很好。另外,连续8年承办北京市哮喘联盟大型学术会议,连续2次举办大兴区哮喘患者联谊会。


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国家慢病管理体现的是全民福祉,提高全民健康水平重中之重是加强慢病管理,呼吸慢病最常见的是慢性阻塞性肺病,而基层认知率很低,确诊标准中肺功能测定是金标准。为了落实、响应国家卫健委分级诊疗政策,于2017年开始立项课题《大兴区慢性阻塞性肺病数据库建立与完善》课题,申请区卫计委政府资金支持,为全区16家社区中心卫生院配备了小型肺功能仪,落实中华医学会呼吸分会关于“像测血压一样测定肺功能”的普及工作,这也是在北京市16区率先完成的工作,得到了区卫计委等各级领导的重视和支持,目前课题进展顺利,预计于2018年10月底将16家社区中心卫生院的肺功能测定方法,结果判读及慢性阻塞性肺病诊断均要教会,同时数据库的录入工作也要启动。对我区慢性呼吸道疾病管理打下了良好基础。


自参加工作以来,获得作为第一完成人的科技进步奖5项。近5年来作为课题或分中心负责人的国家级合作课题6项,北京市科委合作课题6项,区级课题3项。主编、主译出版专业著作6部、参编专著3部,其中《嗜酸粒细胞相关性疾病》专著,2010年6月由人民军医出版社出版,查新表明为国内外唯一一部关于嗜酸性粒细胞相关疾病的专著,2011年评为大兴区科委1等奖。2013年12月在人民军医出版社出版《实用呼吸指标评估方法》,出版后半年重印,得到同行认可,2017年6月主译专著《实用肺功能测定手册》在科学出版社出版后得到业内专家与同仁的高度评价与认可。发表Sci与核心期刊等学术论文60余篇,其中,在国内最早于2002年报道嗜酸性粒细胞性支气管炎。


多年来,张永祥医师始终坚持严格要求自己,刻苦学习,精益求精,同济施术,不懈追求,敬业奉献,在救死扶伤的医教研防管工作岗位上,努力做好本职工作,得到了国内及北京市业内同行的广泛认可和赞誉,为医疗事业做出了较大的贡献。